Обсуждение проекта «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»

Проект приказа «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» разработан в соответствии частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» («Собрание законодательства Российской Федерации», 2011, № 48, ст. 6724, 2012, № 26, ст. 3442, ст. 3446, 2013, № 27, ст. 3459, ст. 3477, № 30, ст. 4038), частью 1 статьи 23 Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» («Собрание законодательства Российской Федерации», 1995, № 50, ст. 4873), пунктом 5.2.54 постановления Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации».

Указанным проектом приказа установлен единый порядок проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров в целях выявления состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Обязательные предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.

Обязательные послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.

Текст проекта и обсуждение доступны по ссылке: http://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/20264

Порядок проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.

1. Настоящий Порядок определяет правила проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.

2. Предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры, проводятся перед началом рабочего дня (рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

3. Послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

4. Обязательные предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.

5. Обязательные послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.

Требование о прохождении предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров распространяется на индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.

6. Проведение предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров, осуществляется за счет средств работодателя.

7. Предрейсовые (предсменные) и (или) послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся медицинским работником медицинской организации любой формы собственности на основании договора между данной медицинской организацией и работодателем (за исключением организаций, предусмотренных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»), а также медицинским работником здравпункта работодателя, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по «медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)», «медицинским осмотрам (предсменным, послесменным)» или штатным медицинским работником работодателя, имеющим документ о профессиональной подготовке, дающий право осуществлять деятельность по проведению предрейсовых и послерейсовых, предсменных и послесменных медицинских осмотров.

8. Обязанности по организации проведения предрейсовых (предсменных) и послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя.

Работник, не прошедший предрейсовый (предсменный) медицинский осмотр не допускается к исполнению трудовых обязанностей.

9. Для проведения предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров работодатель предоставляет специально выделенное помещение (здравпункт, кабинет врача и (или) иные помещения, соответствующие санитарным нормам). Кабинет оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением № 1 к порядку, утвержденному настоящим приказом.

10. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

– опрос на наличие жалоб, физикальный осмотр, оценка поведения, координации движений, состояния видимых слизистых и кожных покровов. – лабораторно-инструментальные исследования: измерение температуры тела, артериального давления и частоты пульса, включая его качественные характеристики (ритм, напряжение, наполнение, величина, форма), диагностические исследования для установление факта употребления алкоголя.

11. В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления (систолического, диастолического или пульсового) или частоты пульса, проводится повторное исследование (не более двух раз), на основании которых принимается решение о допуске к работе.

12. При наличии признаков отклонений от нормы при физикальном осмотре, характерных при употреблении наркотических средств и (или) психотропных веществ, а также при наличии положительного результата диагностического исследования на установление факта употребления алкоголя работник к работе не допускается.

13. На основании результатов предрейсового (предсменного) медицинского осмотра медицинский работник выносит решение о наличии или отсутствии состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе признаков острого состояния от воздействия вредных производственны факторов, выявления возможного состояния алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

При допуске к рейсу на путевых листах ставится штамп «прошел предрейсовый медицинский осмотр» и подпись медицинского работника, проводившего осмотр.

О результатах предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров медицинский работник, сообщает работодателю (уполномоченному представителю).

14. Результаты проведенных предрейсовых и (или) послересовых медицинских осмотров вносятся в «Журнал регистрации предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров», «Журнал регистрации пслерейсовых (послесменных) медицинских осмотров», в которых указывается следующая информация о работнике:

а) Обязательные для заполнения:

– дата и время проведения предрейсового (предсменного), послерейсового (послесменного) медицинского осмотра,
– фамилия, имя, отчество,
– пол,
– дата рождения, – результаты диагностических исследований на установление факта употребления алкоголя (с указанием приборов и дат предыдущей поверки), – заключение о результатах осмотров с указанием информации:

1) допуск (не допуск) к работе для предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены),

2) отметка о сообщении представителю работодателя (в случае наличия состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей работником),

3) номер направления,

4) подпись медицинского работника с расшифровкой,

5) подпись работника,

б) Заполняются при наличии признаков отклонений от нормы при физикальном осмотре, характерных при употреблении наркотических средств и (или) психотропных веществ, а также при наличии положительного результата диагностического исследования на употребление алкоголя,

– перечень выявленных отклонений при физикальном осмотре,

– работнику выдается направление в специализированную медицинскую организацию для проведения медицинского освидетельствования на употребления алкоголя, наркотических средств и (или) психотропных веществ,

– приглашается должностное лицо работодателя ответственное за безопасность на предприятии, которое должно обеспечить прохождение работником указанных выше инструментальных исследований в специализированном учреждении,

в) Заполняются при наличии иных признаков отклонения от нормы при физикальном осмотре или при наличии жалоб работника на плохое самочувствие:

– температура тела,

– величина артериального давления,

– частота и характеристики пульса и др.

При заполнении данных, перечисленных в подпунктах (б) и (в) настоящего пункта обязательно подпись работника, проходившего медицинский осмотр, с расшифровкой.

15. Журналы предрейсовых (предсменных) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) электронном носителе с соответствующей защитой персональных данных с обязательной распечаткой страницы при заполнении данных, перечисленных в подпунктах (б) и (в). При ведении журнала в электронном виде подпись работника может быть заменена на электронную идентификацию работника посредством системы контроля доступа на территорию предприятия.

16. При выявлении у работника по результатам предрейсового (предсменного) и (или) послерейсового (послесменного) медицинского осмотра состояний, препятствующих выполнению работ медицинский работник обязан:

– оказать при необходимости медицинскую помощь,

– внести соответствующее заключение в Журналы регистрации предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров,

– выдать работнику направление для оказания медицинской помощи,

– в случае наличия признаков опьянения для установления факта алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, в том числе остаточных явлений такого опьянения в медицинскую организацию, имеющую соответствующую лицензию.

В направлении должны быть указаны: порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения предрейсового (послерейсового) медицинского осмотра, цель направления, предварительный диагноз, объем оказанной медицинской помощи, подпись медицинского работника, выдавшего направление, с расшифровкой.

Копия направления с отметкой о том, что направление получено лично работником или сопровождающим его лицом, заверенная соответствующей подписью медицинского работника, выдавшего направление, с расшифровкой, хранится в медицинской организации (здравпункты работодателя), проводящей предрейсовые (предсменные) и (или) послерейсовые (послерейсовые) медицинские осмотры, в течение 5 лет.

17. Медицинская организация (подразделение работодателя), проводящая предрейсовые (предсменные) и (или) послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры, обеспечивает учет всех выданных направлений.

18. При выявлении по результатам предрейсового (предсменного) и (или) послерейсового (послесменного) медицинского осмотра состояний, препятствующих выполнению работ, а также о медицинских заключениях по каждому выданному направлению, медицинский работник делает соответствующее сообщение работодателю (уполномоченному представителю).